Náhlá úmrtí na sportovištích – nová doporučení na jejich vybavení

Při každém desátém utkání  na velkém fotbalovém stadióně s návštěvou alespoň 60 tisíc diváků dojde k náhlému úmrtí z kardiálních příčin. Oběťmi jsou ve valné většině diváci a to nejčastěji  muži  středního věku, nositelé četných rizikových faktorů aterosklerózy, kteří jsou vystaveni napětí probíhajících zápasů a kteří jsou navíc často pod vlivem alkoholu.

V minulém  roce publikovaná The Arena study ukázala, jaká je vybavenost pro kardiopulmonální resuscitaci na velkých stadiónech v 10 zemích Evropy a rovněž zjišťovala, zda zde existuje plán na řešení náhle vzniklé medicínské situace (medical action plan - MAP). Dohromady byl proveden výzkum ve 190 velkých klubech Evropy (135 z nich bylo z nejvyšší fotbalové soutěže v dané zemi). V herní sezóně 2005-2006 byla návštěvnost v těchto klubech asi 39,4 miliónů diváků a dohromady se zde vyskytlo až 77 náhlých  úmrtí. Stadiony 137 klubů (72%) byly vybaveny automatickými defibrilátory (AED) a 122 klubů ( 64%) mělo vypracováno výše zmíněný plán. Ve 100% byly zkoumané stadiony vybaveny AED v Itálii a Norsku, naopak v Srbsku nebyl AED na stadionu ani jeden. Proškolení z kardiopulmonální resuscitace bylo neuspokojivé, neboť pouze 65% z personálu uvedených klubů prošlo  tímto školením. Ze 79 klubů s dojezdovým časem do nemocnice více než 5 minut dokonce 20 (25%) nemělo na stadiónu AED.

Je prokázanou zkušeností, že pokud se nezahájí kardiopulmonální resuscitace do 5 minut od srdeční zástavy, je šance na přežití pod 5%. Naopak míra přežívání po včasném zásahu se může zlepšit  až na 60%. Proto byla nyní publikována nová doporučení  sekce sportovní kardiologie The European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR). Podle nich na každém  stadionu s kapacitou nad 1000 diváků nebo při každém závodě s více než 1000 účastníky musí být vypracován detailní  MAP s následujícími body:

-           přítomnost kvalifikovaného lékařského vedoucího akce

-          plán transportu do nejbližší nemocnice včetně lokálních map a evakuačních cest

-          vybavení ke KPR na místě včetně AED

-          stanovení způsobu komunikace a spolupráce se záchranným zdravotním systémem

-          výcvik zasahujícího personálu

V USA je odhadována prevalence náhlé srdeční smrti v široké populaci nad 35 let 1 na 1000 obyvatel ročně. Podle dnes již 15 let staré práce je v místní National Football League podstatně lepší vybavenost výše uvedenými prostředky, než jaká je evropská současnost popsaná  v Arena study. Předpokládá se, že implementací výše uvedených doporučení se podaří zabránit mnoha zbytečným úmrtím.

Autor: MUDr. Martin Opočenský, Ph. D.