Návrh vyhlášky, kterou zaslalo ministerstvo zdravotnictví k připomínkování, vyvolal mezi všemi jejími příjemci velké překvapení až zděšení. Filozofií návrhu je plošná, někdy menší, někdy větší redukce úhrad zdravotnickým zařízením. A to přesto, že v letošním roce ministerstvo financí odhaduje růst HDP o 2,2% a v příštím roce o 2,0%. Stejné ministerstvo odhaduje dokonce pokles nezaměstnanosti ze 7,4% na 7,2% a spolu s ministerstvem práce a sociálních věcí vzestup objemu mezd v roce 2011 o 3,4-4,4%. Pro dokreslení situace je potřeba uvést, že podle dostupných údajů se za prvních 10 měsíců letošního roku vybralo na zdravotní pojištění o cca 2 mld. Kč více než v minulém roce a předpovídaný deficit se na účtech zdravotních pojišťoven neobjevil.
Uvádím některé konkrétní návrhy ministerské vyhlášky pro jednotlivé odbornosti:
- Praktičtí lékaři: snížení kapitační platby o 1 Kč, naopak hodnota bodu za výkony nehrazené ze zdravotního pojištění by se měla o 3 halíře zvýšit (z dnešních 1,05 na 1,08
- Ambulantní specialisté: pokles hodnoty bodu z 1,02 na 1,00 Kč. Za zvlášť pikantní případ, u kterého by bylo velmi zajímavé znát zdůvodnění ministerských úředníků, lze brát pokles hodnoty bodu pro implantaci nitrooční čočky (kódy 75347-8) z 0,96 na 0,50 Kč
- Radiologové: pokles hodnoty bodu z 1,10 na 1,08, u tolik propagovaného mammografického screeningu z 1,08 na 1,03
- Nemocnice: pro akutní péči snížení úhrad na cca 95% s povinností vykázat 98% ošetřených pacientů, pro zařízení následné péče pokles o 10%!!!!
- Doprava: pokles sazby za km ( 12-16 Kč /km)
Dalším výrazným znevýhodněním je snížení počtu pojištěnců, u kterých se neuplatňuje regulační opatření pro jednotlivé pojišťovny, z dnešních 50 na 25 za pololetí.
Ministerstvu zdravotnictví se zalíbila myšlenka zachovat dvouleté „zpoždění“ při volbě srovnávacího období, tj. nyní je navrhováno pro rok 2011, jako srovnatelně stejné období rok 2009 (náklady na energii, vodu… budou podle této logiky stejné jako v roce 2009?).
Ke zpřísnění přistupuje ministerstvo i v oblasti regulace za překročení limitů na léky a vyžádanou péči - je navrhován limit 100% srovnávacího období místo minulých 105 a 110%. Regulace se rovněž zpřísňují i u praktických lékařů.
Vláda rozpočtové odpovědnosti bude tedy muset svým občanům otevřeně sdělit, že dochází k nejvýznamnější restrikci objemu poskytované péče při porovnání dvou na sebe navazujících období. Volba priorit je však i její odpovědností.
V době pokračující a sílící kampaně: „Děkujeme, odcházíme“ je návrh nové úhradové vyhlášky nepochybně „smělou“ iniciativou. Její realizace by vedla k přesnému opaku, tj. poklesu příjmů zdravotníků. Je tato vyhláška součástí úvah o redukci počtu zdravotnických zařízení?
Autor: MUDr. Martin Opočenský, Ph.D.
RSS/Atom: