Pomohou rezidenční místa řešit nedostatek lékařů v ČR?

Neděle, 25. Leden 2009 - 0:00

Podle zpráv od našich kolegů z nemocnic, které se nacházejí mimo velká centra, jako je Praha, Brno, Hradec Králové atd., a také z tisku (např. Zlínská regionální příloha MF Dnes), chybí v mnoha oborech kvalifikovaní lékaři. Začátkem ledna bylo sedm volných míst v nemocnici ve Vsetíně, nemocnice v Uherském Hradišti by potřebovala pět lékařů a s podobnýmí problémy se potýkají i nemocnice v Kroměříži a ve Zlíně. O nepříznivé demografické struktuře praktických lékařů se ví již dlouho.

Ministerstvo zdravotnictví vidí řešení vzniklé situace ve vytvoření tzv. rezidenčních míst v souladu s novelou zákona č.95/2004 o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti k výkonu lékařského povolání. Letos podpoří ministerstvo 300 míst pro lékaře po celou dobu studia v částce 311 miliónů korun a 449 míst pro lékaře (kteří již studují) na část studia ve výšce 13 miliónů korun (projekt č.3). Např. obor všeobecného lékařství bude podpořen 149 místy a celkovou částkou 154 miliónů korun. Ministerstvo zdravotnictví uvádí, že rezidenční místa byla vytipována na základě dat z ÚZIS, údajů o potřebě specialistů z jednotlivých krajů, analýzy ministerstva zdravotnictví a podle počtu absolventů lékařských fakult.

Tyto plány MZ však u některých subjektů budí výhrady, které asi nejkomplexněji shrnula Česká lékařská komora a stanisko její Vědecká rady k této problematice. V průběhu přípravy vyhlášek nebyly akceptovány zásadní připomínky ČLK: návrh minimální délky specializačního vzdělávání nebyl konzultován na půdě odborných společností ani na půdě ČLK, nesoulad platných vzdělávacích programů, které dlouhodobě vznikaly v odborných společnostech, s navrhovanou minimální délkou vzdělávání, dále financování celého procesu: rozdíl ve výši příspěvku na mzdu rezidenta (u praktického lékaře 28 666 Kč/měsíc a u psychiatrie 13 200 Kč/měsíc), místo slibované částky 500 mil. se nyní uvažuje pro lékařská povolání o 324 miliónech.

Dotazy a otazníky se ozývají i ze strany těch, kteří budou o dotace žádat, tj. zdravotnických zařízení. Např. na obor vnitřního lékařství se počítá v jednom ze dvou projektlů s částkou 30 tisíc po celou dobu vzdělávání, měsíční příspěvek vychází na cca 416 Kč. Tato částka by měla zahrnovat příspěvek na náklady na vzdělání, na plat rezidenta a jeho školitele. Je otázkou, kdo se bude kvůli tomuto příspěvku ochoten upsat k povinnosti pracovat v ČR 5 let. Tyto částky odpovídají mzdovým tabulkám v přímo řízených nemocnicích, ale v reálném světě jsou nepředstavitelné. Ačkoli je tento nový systém spolufinancování postgraduálního vzdělávání nepochybně možnou cestou řešení regionálního a strukturálního nedostatku lékařů, nepochybně jej bude potřeba posílit zvláště v oblasti financování.

Několik základních údajů o programu tak, jak je deklaruje MZ na svých webových stránkách:

• o rezidenční místo mohou požádat všechny nemocnice a zdravotnická zařízení, která mají
akreditaci pro vzdělávání (akreditace na celý vzdělavací program nebo alespoň na jeho část)
• plánuje se počet rezidentů rovnající se počtu absolventů lékařských fakult
• dotace je určena na úhradu nákladů na vzdělávání včetně mzdových po celou dobu trvání daného
  specializačního studia
• MZ vypisuje do 31.12. počet rezidentů v jednotlivých oborech a výši dotace
• výběr rezidenta provádí příslušné akreditované zařízení, které získalo dotaci na rezidenční místo a
  to formou výběrového řízení v souladu s vyhláškou MZ
• MZ uzavře s každým rezidentem smlouvu, ve které je mimo jiné určena povinnost vykonávat
  praxi v příslušném oboru po dobu alespoň 5 let na území ČR (Stabilizační dohoda - lékaři.doc)
• existující projekty pro nelékaře (1 projekt připraven i pro nelékařská povolání):
Tabulka počtu rezidenčních míst 2009 - projekt 1
Tabulka počtu rezidenčních míst 2009 - projekt 3
• podmínky dotačního řízení jsou pro rok 2009 stanoveny v níže uvedené metodice včetně
podmínek soutěže s postupem určení pořadí příslušnou akreditační komisí:
Metodika dotačního řízení na rok 2009
- časový harmonogram celého procesu začíná podáním žádosti o udělení dotace ze statního
rozpočtu na rezidenční místo na MZ s datem 16.3.2009 jako poslední možný termín podání
Časová osa RM_2009