V našem denním tisku se nedávno opět objevila zpráva, že patříme na přední místa ve světě v léčbě akutního infarktu myokardu. Tato informace je již několik let zmiňovaná i v našem odborném tisku.
Odpovídá však toto konstatování skutečnosti?
Ročně je u nás incidence infarktu myokardu 20.000, z toho přibližně 7.000 pacientů na toto onemocnění umírá. Pacientům je v ČR k dispozici 23 katetrizačních center, která pracují v nepřetržitém režimu.
Na nedávno proběhlém kardiologickém kongresu v Brně prezentoval náš přední kardiolog Prof.Petr Widimský první výsledky celoevropské studie léčby akutního infarktu myokardu za pomocí perkutánní koronární intervence (PCI), kdy bylo porovnáváno 51 členských zemí Evropské kardiologické společnosti. Tato iniciativa je představena na stránkách www.stentforlife.com.
Nyní některé zajímavé údaje ze sledování:
- doba od začátku přiznaků do zavolání RZS: průměr 51 min, do tohoto časového údaje se vejde
pouze 20% Turků a Řeků, ale cca 80% obyvatel Velké Británie
- doba od začátku příznaků do tzv. first medical contact (FMC - první kontakt s lékařem): ČR 150
minut, Maďarsko 210 minut, Velká Británie 68 minut
- doba FMC po zahájení PCI: ČR 120 minut, Maďarsko 115 minut, Velká Británie 118 minut
- průměr PCI na milion obyvatel a rok: evropské země 1754
- tzv. primární PCI tj. PCI pro akutní IM: evropský průměr 448/milión obyvatel/rok, ČR: 600,
nejlepší Švýcarsko 900, nad 600 dále Švédsko, Polsko, 400-600: Rakousko, Slovinsko, Norsko,
Dánsko, pod 400 např. Turecko
- počet obyvatel na PCI centrum: evropský průměr 512 tis., ČR: 447 tis., Rumunsko 1.8 mil.
- primární PCI centra (schopni akutně ošetřit IM s nepřetržitým provozem): evropský průměr 917
tis. obyvatel na 1 primární PCI centrum
- nebyl prokázaný vztah mezi velikostí výdajů na zdravotní péči v % HDP a počtem primárních PCI
center - záleží spíše na schopnosti zorganizovat péči
- počty pacientů s IM/milion obyvatel a rok: průměr 2000, z toho akutní transmurální IM
(tzv.STEMI) 800, mortalita všech 9,2% při standardní léčbě, po použití primární PCI 4,9%. Pro
zajímavost před zahájením koncepce léčby na koronárních jednotkách byla mortalita 30%
hospitalizovaných pacientů
- úspěšnost léčby hospitalizovaného IM v Evropě: Česká republika, Polsko, Holandsko, na
opačném konci Rumunsko, Srbsko a Velká Británie
Pokud shrneme výše uvedené lze souhlasit s trvzením, že díky organizaci primárních PCI center patříme mezi nejúspěšnější země v hospitalizační léčbě akutního infarktu myokardu. Poměrně velká část pacientů však umírá předtím, než se dočká lékařského ošetření (podle Braunwalda 50% úmrtí na akutní IM je do hodiny od počátku příznaků) a tak je varující doba prodlevy od začátku příznaků po tzv. first medical contact - u nás 150 minut. Dva hlavní faktory ovlivňující tento údaj jsou informovanost pacientů ( nutnost organizovat veřejné kampaně) a kvalita rychlé záchranné služby (nejdůležitější je trénovanost personálu bez ohledu na to, zda se jedná o lékaře nebo paramedika).
Autor: MUDr.Martin Opočenský
RSS/Atom: