Jak dlouho podávat bisfosfonáty?

Skupina expertů v čele s Dennisem M.Blackem uveřejnila v nedávném čísle NEJM (may 31) svůj názor o tom, jak a komu podávat dlouhodobě bisfosfonáty v léčbě osteoporosy. Redukcí kostní hmoty nebo-li osteoporosa trpí 10 miliónu Američanů a dalších 34 má zvýšené riziko jejího vývoje. Stávající doporučení k podávání bisfosfonátů , kterých bylo např. v letech 2005 až 2009 v USA předepsáno přes 150 miliónů receptů , bylo založeno na jejich pozitivním 3-4 letém preventivním podávání zvláště ve studiích FLEX, HORIZON a VERT-MN. Co se však stane s hustotou kostní hmoty při jejich dlouhodobém podávání ?

Podle analýzy prodlouženého podávání studií bisfosfonátů ve studiích FLEX a HORIZON lze konstatovat, že optimálním pacientem pro jejich podávání je ten, který má tzv. T-score v krčku femuru po 3-5 letech léčby pod -2.5 a je tak v největším riziku vzniku fraktury obratle. Z dalšího podávání bisfosfonátů dále profituje pacient s již prokázanou obratlovou frakturou obratle a s T-score mezi -2.0-2.5. Naopak nevhodným pacientem k další léčbě je ten s T-scorem v krčku femuru nad -2.0.