Minulý týden přinesl server www.ihned.cz článek Paradoxně bohaté pojišťovny od Prof.MUDr.Ing. Petra Fialy, našeho předního odborníka na ekonomiku a organizaci zdravotnictví, jenž obsahuje velké množství údajů, které by neměly zapadnout. Tyto údaje totiž poměrně přesně vystihují reálnou situaci našeho zdravotnictví. Zkusme ji nyní popsat řečí čísel, tak jak je přináší data ÚZIS.
Aktuální makroekonomické údaje: V roce 2008 představovaly výdaje na zdravotnictví 259 mld, tj. 7, 01 % HDP ( rok 2007- 6,84%). Pro srovnání uveďme, že v roce 1992 se vydalo na zdravotnictví 45,6 mld (5,39% HDP). Dle databáze Světové zdravotnické organizace Health for All 2009 dosáhl tento ukazatel v roce 2007 v zemích EU v průměru 8,87 %. Růst výdajů byl u nás v letech 2007/2008 o 7,2 % - tj.17 mld, rok 2008 lze označit za mimořádný. V roce 2008 byly výdaje na zdravotnictví na 1 obyvatele 24 856 Kč ( v roce 2000 14294 Kč). Podle parity kupní síly byly výdaje zdravotnictví na osobu vyjádřené v dolarech v roce 2006 v ČR 1490 ročně, v USA 6700, GB 2100-2600, Německo 4300-4500, Fr 3300-3600.
Struktura příjmů ve zdravotnictví v roce 2008: Rozhodující část financování zdravotnictví v ČR nesou zdravotní pojišťovny s podílem 200,5 mld, tj. 77,4 % (z toho odvody za státní pojištěnce: 47,3 mld, zbytek povinné odvody zaměstnanců), dotace ( z ministerstva zdravotnictví, krajů, měst a obcí ): 18,5 mld, soukromé platby ( spoluúčast za léky, regulační poplatky, přímé platby): 40,1, tj. 15,5%.
Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči v roce 2008: 190 mld - z toho na ambulantní péči 38,3 mld (20,1%) a ústavní péči 98,1 (51,6% ) - z toho nemocnice 89,3 mld (46,1%), na stomatologickou péči 9,1 mld (4,8%), léky a ZP 38,5 mld (20,2%). Provozní režie zdravotních pojišťoven byla v minulém roce 6,7 mld.
Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle druhu poskytované péče: praktičtí lékaři 980 Kč, stomatologové 883 Kč, ambulantní specialisté 1 433 Kč, nemocnice 8 622 Kč, léky na recept 3 160 Kč.
Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury (v Kč) 2007: 0-4 let muži 15 084, ženy 13 424, 20-24 let muži 6 265, ženy 8 922, 45-49 let muži 13 225, ženy 16 171, 75-79 let muži 51 048, ženy 44 079 Kč.
Mzdy ve zdravotnictví: Průměrná měsíční mzda lékařů a zubních lékařů byla 43 767 Kč.
Průměrná měsíční mzda všeobecných sester a porodních asistentek dosáhla
20 504 Kč. Průměrná hrubá měsíční mzda zaměstnanců v ČR vzrostla v roce 2008
o 8,5 % a činila ke konci roku 23 542 Kč. Mzdy zaměstnanců ve zdravotnictví,
veterinární a sociální činnosti se meziročně zvýšily o 5,2 % a dosáhly v průměru 20 943 Kč odměňovaných podle platných předpisů o mzdě, podle zákona č. 143/1992 Sb, tj ve státem řízených zařízeních byl průměrný plat lékařů 45 781 Kč, sester 24 221 Kč (včetně služeb).
Povinné odvody na zdravotní péči u nás činí 13,5%, a patří j nejvyšším. Pouze v Belgii jsou srovnatelné - 13,8% a v Německu ještě vyšší.
A nyní k aktuálnímu stavu financí v našem zdravotnictví. Kumulativní výběr pojistného představuje letos: 100,08 % loňského stavu (údaj ze srpen - Fiala), krize tedy zjevně na zdravotnictví zatím nedopadá. Je to dáno růstem mezd ( růst v prvních 2 čtvrletích 3%) a růstem státního příspěvku (rovněž 3%). Navíc po dlouhé době došlo k přirozenému přírůstku obyvatel (porodnost převýšila úmrtnost), počet státních pojištěnců byl v září 2009 6,03 milionů. V příštím roce se očekává nárůst platby za státní pojištěnce z dnešních 677 Kč na 723 Kč.
K pozitivnímu nárůstu došlo u platů sester ve fakultních nemocnicích, kde průměrná mzda byla 27 tis., od července se zvýšila o 15% (cca 4 tis.), v krajských nemocnicích byla cca 24 tis. Problémem zůstávají platy sester v následné péči 18-21 tis.Kč. Hrozí jejich odchody do velkých nemocnic a vznik nové nerovnováhy v celém systému.
Podle údajů z 30.6.2009 činily zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven 41,3 mld - tj. cca 1% HDP. Na konci roku 2008 to bylo 37,6 mld, z toho ve zdravotních fondech 27 mld. Ve výše zmíněném článku prof. Fialy byla zmíněna "podivnost" v bilanci příjmů a výdajů zdravotních pojišťoven za 3.čtvrletí 2008. Příjmy byly 51,3 mld a vyčíslené výdaje 46,3 mld, přebytek na účtech se zvýšil o 1 mld. Někde se tedy patrně „ztratilo" 4,6 mld. Poslanecká interpelace k objasnění nestačila.
Autor: MUDr.Martin Opočenský s využitím www.uzis.cz, www.ihned.cz a Tempus medicorum
RSS/Atom: