Podle autorů studie, uveřejněné v lednovém čísle časopisu Archives of Internal Medicine, až 30% provedené zdravotní péče je nadbytečné. Toto číslo zahrnuje diagnostické a léčebné výkony včetně medikace. Nadbytečná péče byla definována jako nepřínosná, v určitých případech škodlivá a to i s ohledem na její ekonomickou náročnost.
Nadbytečná péče byla oproti ostatním známým problémům jako nedostatek péče (např. nepodání kyseliny acetylsalicylové po infarktu) nebo chybně poskytnutá péče (např. medikace) opomíjeným problémem. V publikované meta-analýze bylo hodnoceno 241 studií, které o nadbytečné péči vyšly v letech 1998 až 2009.
V těchto studiích byla pozornost věnována hlavně několika oblastem nadužívání péče, jako je antibiotická péče u horních cest dýchacích (nadužívání v jednotlivých studiích kolísalo od 2 do 89%), koronarografie (4 až 21.8%), endarterektomie karotických tepen (1 až 33%) a revaskularizační operace myokardu (1.4% až 15%). Mezi další zmiňované nadužívané výkony patřily opakovanně kolonoskopie následující po screeningovém vyšetření (až 60%), preskripce bronchodilatancií (až 81%) preskripce statinů (až 47%), CT hlavy při epilepsii (až 70%), RTG na oblast LS (až 28%) a hysterektomie (až 70%).
Pochopitelně i v této oblasti dochází k určitému vývoji, a zatímco např. u endarterektomií karotid je díky novým guidelines patrný pokles a zlepšování situace, naopak u nadměrného předepisování antibiotik u infekcí močových cest se přes veškerou edukaci situace nezlepšuje.
V době charakterizované snahou šetřit vynakládané prostředky na zdravotní péči autorka studie D.Korenstein z Mount Sinai School of Medicine zdůrazňuje význam dalšího výzkumu nadužívání péče a připomíná omezení provedené studie, jako je absence přesnější definice nadužívání péče, poslední zahrnutá studie v roce 2009.
MUDr. Martin Opočenský, Ph.D.
RSS/Atom: