Každá čtvrtá koronarografie zbytečná

Studie z 18 nemocnic v americkém státě New York, publikovaná koncem ledna v prestižním kardiologickém časopise Circulation, ukázala, že až čtvrtina pacientů byla k tomuto invazivnímu vyšetření nevhodně indikována. Studie hodnotila provedenou SKG podle známých kritérii účelnosti tohoto vyšetření (metodologie RAND Corporation) a zjistila, že z 8986 bylo indikováno správně 35.5% pacientů, 24.9% nesprávně, u 39.8% nešlo jednoznačně pomocí těchto kritérií posoudit. 

Nejčastější chybou u těchto nesprávně indikovaných pacientů byla nepřítomnost bolesti na prsou, absence předchozího zátěžového vyšetření a malá předtestová pravděpodobnost výskytu onemocnění (57%). Dále 36% pacientů z nesprávně indikovaných měli zátěžový test s nejednoznačnou patologií a zároveň neměli příznaky ischemické choroby srdeční  ICHS a 7.3% mělo příznaky, ale nepředcházel zátěžový test a měli rovněž malé riziko ICHS. 

Dobrou zprávou nakonec je, že existovali i nemocnice, které byly schopné provést správnou selekcí pacientů a kde byl výskyt nevhodně indikovaných SKG 9% (druhým extrémem byla nemocnice s 49% nevhodně indikovaných SKG). Ukazuje se tedy, že se jedná o řešitelný problém. 

Zdroj: Mudr.Martin Opočenský