Německý server aerzteblatt.de přinesl přehled významných událostí uplynulého roku ve světě medicíny. Za ně ve svém článku Medizin Jahresruckblick označil:
1. Objev, že stávající účinná antiretrovirální terapie HIV infekce umožní, podle studie HPTN O-52, sexuálních partnerům odložit kondom s minimálním rizikem infekce, což ještě v nedávné minulosti bylo považováno za nemyslitelné.
2. Vakcína RTS, S proti malárii zůstává příslibem pro budoucnost, že se podaří omezit mortalitu na toto onemocnění, přestože je doposud středně účinná.
3. Nové očkování proti rotavirové a pneumokokové infekci by mohly do roku 2030 zabránit až 7 miliónům úmrtí na průjmovitá onemocnění a na průjmy.
4. Složení střevní mikrobiom je podstatně ovlivněno nejenom medikamenty (postantibiotické průjmy), ale i složením stravy. Podle studie uveřejněné v časopise Science se dělíme do cca 3 enterotypů, kdy u vegetariánů převažuje kmen Prevotella, u masožravců kmen Bacteroides a další skupinu tvoří dominující Rumonicoccus.
5. Epidemie enterohemorhagickým kmenem E.Coli – EHEC. Genetický kód bakterie byl zanalyzován do 62 hodin, tzv. Personal Genom Machine . Léčba infekce byla symptomatická, k odstranění toxinu působícího hemolyticko-uremický syndrom (HUS) byla zkoušena plazmaferéza, hemolýzu mělo ovlivnit podání monoklonální protilátky eculizumab. Terapeutické snahy lze označit za úspěšné z 2987 nemocných s akutní gastroenteritidou zemřelo 18 (0.6%), z 855 podlehlo HUS 35 (4.1%). Podle posledních údajů bylo v současné chvíli dialyzováno 4.4% z pacientů ve skupině HUS.
6. Skupina z Rotterdamu zjistila, že relativně malý počet (5) mutací může vézt k výrazně větší virulenci kmene H5N1 – viru ptačí chřipku. Toto je varováním před možným nebezpečím bioterorismu. Americké úřady poté zakázaly experimenty s kmenem H5N1 z obavy, aby se tyto výzkumy nedostaly do nepovolených rukou.
7. Nové účinné leky k léčbě hepatitidy typ C – inhibitory proteáz boceprevir (Victrelis) a telaprevir (Incivo) mají schopnost setrvalé virologilogické odpovědi až v 75%, což významně zlepšuje výsledky léčby oproti stávající kombinaci ribavirin + interferon.
8. Nástup nových antikoagulancií – dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis). Tyto léky zřejmě postupně nahradí warfarin v indikaci prevence a léčby tromembolické nemoci a prevenci CMP u fibrilace síní.
9. Konec patentové ochrany atorvastatinu firmy Pfizer pod jménem Lipitor – tento lék vydělal za 14 let přes 100 miliard dolarů.
10. Pokroky v transplantologii – transplantace obličeje v Bostonu, v Kalifornii transplantace celého hrtanu s přilehlou průdušnicí a štítnou žlázou, další tým transplantoval loni poprvé syntetickou průdušnici kolonizovanou kmenovými buňkami a nakonec opět v Sev. Americe se podařilo u 5 pacientů rekonstruovat močovou trubici opět pomocí syntetického implantátu kolonizovaného vlastními buňkami pacienta.
MUDr. Martin Opočenský, Ph.D.
RSS/Atom: