Ostatní

Podle nových průzkumů American College of Chest Physicians, publikovaných v časopise CHEST, mezi další rizikové faktory vzniku hluboké žilní trombózy (HŽT) při dlouhých letech patří hormonální antikoncepce, resp. užívání estrogenů, pokročilý věk, těhotenství a rovněž i v nadpisu zmíněné umístění sedadel v letadle. Rizikové jsou především lety trvající 8 až 10 hodin.

Naproti tomu se nepotvrdila existence tzv. syndromu ekonomické třídy, o kterém se dříve vážně hovořilo. Bylo tak vyvráceno podezření z možné souvislosti zvýšeného rizika vzniku HŽT při cestování ve stísněných prostorách, v této méně pohodlné části letadla. Rovněž se nepotvrdila souvislost mezi vznikem HŽT a příjmem alkoholu nebo dehydratací. Mezi udávaná rizika jsou naopak dále zmíněna anamnéza prodělané HŽT či genetické predispozici v podobě trombofilie, nedávný chirurgický výkon či trauma, imobilita a obezita.

Podle současného nejpoužívanějšího způsobu odhadu kardiovaskulárního rizika za pomoci projektu SCORE (http://www.athero.cz/odkazy-a-zdroje-informaci/vypocet-rizika/tabulka-kardiovaskularniho-rizika.html) má 45 letý muž s hladinou celkového cholesterolu 7,0 mmol/l (bez jiných rizikových faktorů aterosklerozy)  cca 2% riziko úmrtí v následujících 10 letech. Podle nedávno publikovaného  Cardiovascular Lifetime Risk Pooling Project  má však tento muž  do konce svého života již 39,5% riziko kardiovaskulární příhody (infarkt myokardu, cévní mozkové příhody nebo úmrtí z těchto příčin).

Malé, alespoň tak zní odpověd, která vychází z nedávno uveřejněných dat registru RACER (The Race Associated Cardiac Arrest Event Register). Incidence úmrtí při dálkovém běhu, typu maratón nebo půlmaratón, je 1 na 259 tisíc účastníků, riziko srdeční zástavy 1 na 184 tisíc účastníků. Tato problematika se s narůstajícím počtem účastníků těchto závodů např. v USA (1 milión/ročně v roce 2000, v roce 2010 2 milióny účastníků) stává stále více aktuální. Zatím existují  dostupná data pouze pro riziko úmrtí mladých sportovců (Maron 2009, Circulation), ale populace dálkových rekreačních běžců je mnohem  méně homogenní, účastníci jsou většinou staršího věku a často jsou u nich již přítomné přidružené rizikové kardiovaskulární faktory.

V každodenní klinické praxi neustále vážíme poměr rizika preventivního vyšetření, jako jsou např. kolonoskopie nebo primární prevence kardiovaskulární příhody statiny, a jejich známého přínosu. Často otevřenou otázkou zůstává přínos těchto postupů ve stáří a to zvláště u pacientů, kteří dovršili 85 let věku. Odpověď na otázku o jejich prognóze určitě není jednoduchá. Co je tedy o jejich prognóze známé?

V USA je v 85 letech průměrná střední délka dalšího přežití 6 let. 85.letý Američan má 75% naději žít déle než 3 roky a 25% žít dalších 10 let.