O víkendu vystoupili na půdě vzdělávací konference České lékařské komory zástupci významných politických stran (kromě rovněž pozvaných Věcí veřejných a KSČM). Každý ze zástupců měl příležitost představit hlavní zdravotnické priority svých programů (viz. naše sekce politických stran a příští číslo Tempus Medicorum ) a posléze o nich diskutovat. Tento článek bez nároku na úplnost reflektuje postřehy a postoje, které mě zaujaly.
V úvodní prezentaci prezident ČLK MUDr. Kubek prohlásil, že hlavními problémy našeho zdravotnictví jsou nedostatek peněz a kvalifikovaných pracovníků. Výdaje ve výši 7,12% HDP jsou na konci žebříčku zemí OECD (za námi pouze Korea, Polsko a Mexiko). Výdaje na léky u nás představují 27% zdravotnického rozpočtu ( V Rakousku19%), v roce 2009 rostly výdaje VZP za léky na recept na jednoho pojištěnce o neuvěřitelných 13%. Klesají počty absolventů lékařských fakult ( v roce 2003 874...v roce 2009 to bylo 784), zvyšuje se počet vydaných potvrzení o bezúhonnosti (dobrý ukazatel odchodů lékařů do zahraničí).
Dnes přinášíme názory dvou stran, které se nachází v čele průzkumů veřejného mínění:
MUDr. Rath za ČSSD prohlásil, že české zdravotnictví potřebuje: „o něco více peněz, o něco více pořádku při jejich rozdělování a o něco více spokojených zdravotníků". Z pohledu vývoje posledních 20 let označil zdravotníky za skupinu poražených oproti vítězům, kam zařadil managementy zdravotních pojišťoven, farmaceutických firem, producentů zdravotnických potřeb, majitelů větších zdravotnických zařízení a outsourcingových firem působicích zvláště v nemocnicích ( prádelny, stravovací provozy atd.). Vysvětlením podle něj je absence jednoduchého cíle, zdravotníci nemají silné lobby a přirozeného politického spojence.
Dále :
- navrhovaná řešení: ušetřit vrámci systému zdravotního pojištění (systém „zjednodušit" , tj. i snížit počet ZP), omezit výdaje za léky. Navýšit platby za státního pojištěnce a „není tabu" hovořit o navýšení sazeb zdravotního pojištění
- pro nemocnice je nejvýhodnější neziskový statut, který umožňuje lepší možnost kontroly jejich fungování
- příjmy lékařů zaměstnanců by měly být následující: plně kvalifikovaný lékař se službami (jejich počet vsouladu se ZP) 3xnásobek průměrné hrubé mzdy vzemi, lékař absolvent na úrovni průměrné hrubé mzdy
- urgentně bude potřeba opravit a zkrátit postgraduální vzdělávací systém, který označil za ostudu
- zrušení poplatků by mělo být plně kompenzováno navýšením plateb ze strany zdravotních pojišťoven
- kritizoval smluvní vztahy soukromých zdravotnických zařízení na dobu určitou jako „špatné" a podpořil zavedení smluv na dobu neurčitou
Za ODS vystoupili MUDr.Šťastný (místopředseda zdravotního výboru PS) a Mgr. Šnajdr (náměstek MZ).
Mgr. Šnajdr prohlásil, že je třeba čelit dnešním problémům opatřeními, která jsou účinná a nejsou žádnými experimenty. Jeho volební tezí je „zachovat rovné podmínky pro všechny zdravotnické subjekty". Připustil, že je potřeba do zdravotnictví přinést více zdrojů v situaci, kdy klesají výběry zdravotních pojišťoven (za I.čtvrletí 2010 jsou pod úrovní roku 2009) a naopak přibývá nákladnějších pacientů (každoročně nových 50 tisíc důchodců) a zavádějí se nové nákladné druhy péče. „Je potřeba udělat změnu, protože budou docházet peníze". Dodatečné zdroje z úspor a zavedení připojištění by mohlo přinést cca 10% prostředků. Je však rovněž potřeba změnit výdajové priority státu.
Dále:
nové zdroje finančních prostředků: vyšší efektivita stávajících prostředků - očekávaný pokles v výdajů na léky (letos o 5%) např. rychlejším vstupem generických léčiv, koncentrace specializované péče, posílení primární péče s vyšší nákladovou efektivitou.
- zavedení standardů léčebné péče by mhohlo přinést nové prostředky: jeden druh léčby dostupné všem pacientům, alternativní za jinou úhradu smožností připojištění
- posílení spoluzodpovědnosti - bonifikace odpovědných pacientů dodržujících prevenci
- zachování konkurence zdravotních pojišťoven, zachování statutu veřejnopravního pojištění, posílení kontroly
- zdravotnictví jako státní priorita voblasti výzkumu
- prostředky navíc ( již výše zmiňovaných 10% ) možno použít pro stabilizaci situace zdravotníků
- zachování systému poplatků, při jejich zrušení by neměl stát postředky na jejich kompenzaci (loni cca 9 mld)
Další zástupce ODS MUDr. Štastný na úvod diplomaticky prohlásil, že Mgr. Šnajdr reprezentuje období, kdy bylo velmi obtížné hledat politickou shodu i v rámci samotné středopravé koalice. Dále prohlásil, že reforma zdravotnictví je nutná. Zdůraznil, že ODS upustila od snahy privatizace zdravotních pojišťoven a fakultních nemocnic . Podle něj je největším problém dneška absence státnického chování a velkorysosti těch, kteří se podílejí na přípravě reforem . „Všechno již bylo vymyšleno , okolo nás v Evropě existují zdravotní systémy, které fungují. Proč se na nich nedokážeme shodnouz ?"
Tuto shodu je potřeba hledat v postavení pacienta v celém systému - nastavení jeho míry spoluúčasti a zavedení připojištění. Dále v péči o naše seniory: vytvoření fungujícího systému zdravotně-sociální péče. Je potřeba odstranit stávající nesoulad mezi zdravotní a sociální péčí, jejich nejasné financování, podporovat domácí péči , zavést připojištění na ošetřovatelské potřeby ve stáří s možnou daňovou úlevou. Shoda napříč politickým spektrem vyžaduje určení kvality zdravotnického systému.
Krátce se zminil i o elektronickém zdravotnictví, kde zdůraznil dobrovolné principy účasti na elektronickém zdravotnictví.
Pobavení v sále vyvolala jeho odpověď na otázku moderujícího Dr. Sojky ohledně výšky nástupního platu začínajícího lékaře: „ při realizování všech našich plánů a opatření je reálná částku v roce 2014 okolo 40-50 tisíc.".
Poselstvím pro ostatní strany bylo jeho konstatování, že program ODS má koaliční potenciál s průnikovými prvky pro ostatní strany. „Některé základní píliře existují, jsem přesvědčen, že taková politická dohoda je nezbytná a čas úkaže, jestli jsme toho schopni".
Představám dalších stran o povolebním vývoji ve zdravotnictví se budeme věnovat v pokračování našeho článku.
Autor: MUDr. Martin Opočenský, Ph.D.
RSS/Atom: